Pensión de Invalidez pedida por la Isapre en Chile. Ante esta iniciativa de la Isapre lo que hay que hacer de inmediato es su propia Solicitud de Pensión por invalidez, ya que el objetivo de la Isapre no es pensionarlo por invalidez para pagarle una pensión mensual, sino dejar de pagarle sus licencias médicas. Si se encuentra en esta situación tome contacto cuanto antes mejor, con su Asesor Previsional de confianza y siga sus consejos.

Pensión de Invalidez pedida por la Isapre en Chile

Isapre Solicita tu Invalidez: Guía de Acción para el Afiliado y la Gestión de tu Pensión en Chile

En el sistema de salud y previsional chileno, las Instituciones de Salud Previsional (Isapres) cuentan con la facultad legal de solicitar la declaración de invalidez de un afiliado cotizante. Aunque esta acción podría parecer un paso hacia la obtención de una pensión, es fundamental que los afiliados comprendan las motivaciones de la Isapre, las consecuencias directas de esta solicitud y, crucialmente, que este proceso no garantiza automáticamente el otorgamiento de una Pensión de Invalidez.

1. ¿Por qué una Isapre Solicita la Declaración de Invalidez?

La principal razón por la cual una Isapre inicia un trámite de declaración de invalidez radica en la suspensión del pago de licencias médicas.

* Condiciones de Salud Irrecuperables: Cuando una Isapre considera que la condición de salud de un afiliado es de carácter irrecuperable y ha resultado en un uso extenso y prolongado de licencias médicas, puede optar por esta vía. Desde la perspectiva de la aseguradora, la licencia médica –concebida para la recuperación temporal– pierde su propósito ante una patología crónica o sin pronóstico de mejoría a corto o mediano plazo.

* Objetivo Económico: El objetivo primordial es obtener una resolución de una Comisión Médica que declare la invalidez del cotizante, lo que legalmente permite a la Isapre cesar el pago de los Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL), es decir, las licencias médicas asociadas a dichas patologías.

* Marco Legal: Esta facultad está amparada por normativas como la Ley Nº 18.933 (que crea la Superintendencia de Salud y regula las Isapres, específicamente su artículo 38), el D.S. N°3 de 1984 del Ministerio de Salud y el Decreto Ley N° 3.500 de 1980 (que establece el sistema de pensiones).

2. El Proceso Iniciado por la Isapre:

La Isapre presenta la solicitud de calificación de invalidez ante las Comisiones Médicas Regionales (dependientes de la Superintendencia de Pensiones) o la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN), según el régimen previsional al que pertenezca el trabajador. Estas entidades evaluarán médicamente al afiliado para determinar si existe o no una condición de invalidez.

3. Implicancia Principal para el Afiliado: Suspensión de Licencias, NO Pensión Automática

Es vital destacar y reiterar este punto: una declaración de invalidez emitida a instancias de la Isapre NO se traduce en la concesión automática de una Pensión de Invalidez.

* Efecto de la Declaración Solicitada por la Isapre: Si la Comisión Médica acoge la solicitud de la Isapre y declara la invalidez del cotizante, el efecto principal y, a menudo único desde la perspectiva de este trámite específico, es la suspensión de la cobertura y pago de las licencias médicas por parte de la Isapre para las patologías que fundamentaron dicha declaración.

* La Pensión Requiere un Trámite Personal: Para obtener efectivamente una Pensión de Invalidez, el afiliado debe, de forma independiente y paralela, iniciar el trámite de Solicitud de Pensión de Invalidez directamente ante su Administradora de Fondos de Pensiones (AFP). La AFP gestionará la evaluación definitiva por parte de las Comisiones Médicas para efectos previsionales y, si corresponde, calculará y otorgará la pensión.

4. ¿Qué Debe Hacer el Afiliado en Caso de Isapre Pidiendo la Invalidez? La Importancia de la Proactividad

Ante la notificación de que una Isapre ha iniciado este proceso, o incluso antes si la condición de salud es compleja y prolongada, el afiliado debe actuar de forma decidida:

* Iniciar su Propia Solicitud de Pensión: No debe esperar el resultado de la gestión de la Isapre. Es crucial que el propio afiliado presente inmediatamente y en forma paralela su Solicitud de Pensión de Invalidez en su AFP.

* Razón de la Paralelidad: Si la solicitud de la Isapre es aprobada, se suspenderán las licencias. Si el afiliado no ha iniciado su trámite de pensión, podría quedar sin ingresos por licencias y sin acceso aún a una pensión. Además, pueden existir diferencias en los tiempos de tramitación; si la invalidez es aprobada para la Isapre pero luego rechazada en el trámite personal (si este se hace mucho después), la situación del afiliado se complica. Tramitar en paralelo busca una resolución integral.

* Recopilar Antecedentes Médicos Completos: Reunir toda la documentación médica (informes, exámenes, historial) que respalde de manera sólida su condición de salud y la incapacidad laboral que esta genera.

* Buscar Asesoría Previsional Especializada: Comprender los detalles del proceso, los requisitos, los plazos, y cómo presentar el caso de la manera más robusta puede ser complejo. Un Asesor Previsional registrado puede guiar al afiliado, ayudándole a evaluar su elegibilidad, preparar la solicitud y maximizar sus opciones.

5. Si la Invalidez es Aprobada a Solicitud de la Isapre, ¿Qué Sigue?

Si la Comisión Médica aprueba la invalidez a raíz de la solicitud de la Isapre:

* Cese de Licencias Médicas: La Isapre dejará de cubrir las licencias médicas por las patologías que causaron la declaración de invalidez.

* Necesidad de Trámite Personal para la Pensión: Esta aprobación NO otorga una pensión. El afiliado DEBE haber iniciado o iniciar de inmediato su propia solicitud de Pensión de Invalidez en su AFP. El proceso de evaluación médica se realizará nuevamente (o se considerará el ya hecho si los tiempos coinciden estrechamente) en el contexto de la solicitud de pensión.

* Dictamen Ejecutoriado: Solo tras la evaluación por la Comisión Médica en el marco de la solicitud de pensión (y eventual apelación a la Comisión Médica Central, si fuera necesario), se emitirá un Dictamen Ejecutoriado que determinará si se concede o no la Pensión de Invalidez.

6. Un Proceso Controvertido y la Visión del Afiliado

La facultad de las Isapres para solicitar la declaración de invalidez ha sido objeto de debate. Críticos señalan que esta práctica podría priorizar la reducción de costos para las aseguradoras por sobre el bienestar y el acceso oportuno del afiliado a una pensión. Ha habido discusiones a nivel legislativo sobre la pertinencia de mantener esta atribución.

Para el afiliado que sufre una dolencia incapacitante, la Pensión de Invalidez es un beneficio crucial del sistema previsional, diseñado para proveer sustento cuando una condición física o mental impide seguir trabajando normalmente. Dejar de recibir el pago de licencias médicas sin tener asegurada una pensión puede generar una enorme incertidumbre y desequilibrio económico familiar.

Es lícito que la Isapre actúe dentro del marco legal, pero es fundamental que el afiliado esté plenamente informado de las consecuencias y de los pasos que él mismo debe seguir para resguardar su derecho a una eventual pensión.

7. Definiendo Conceptos Clave:

* Licencia Médica: Documento emitido por un profesional de la salud (médico cirujano, dentista o matrona) que certifica una incapacidad temporal para trabajar, permitiendo al trabajador ausentarse o reducir su jornada y acceder a un subsidio económico durante ese periodo.

* Pensión de Invalidez: Beneficio previsional para personas afiliadas a una AFP que, sin estar pensionadas previamente, son declaradas inválidas por la Comisión Médica de la Superintendencia de Pensiones debido a un menoscabo físico y/o mental que les impide desempeñar su trabajo.

En Resumen: Actúe Informado y a Tiempo

Si una Isapre solicita su declaración de invalidez, entienda que esto impactará directamente la continuidad de sus licencias médicas. Sin embargo, la obtención de una Pensión de Invalidez dependerá enteramente de su gestión personal y proactiva ante su AFP. No espere: infórmese, reúna sus antecedentes y considere seriamente iniciar su trámite de Pensión de Invalidez en paralelo y buscar asesoría experta. Su estabilidad y tranqulidad económica personal y familiar futura puede depender de ello.

La Pensión de Invalidez pedida por la Isapre en Chile. Ante esta iniciativa de la Isapre lo que hay que hacer de inmediato es su propia Solicitud de Pensión por invalidez, ya que el objetivo de la Isapre no es pensionarlo por invalidez para pagarle una pensión mensual, sino dejar de pagarle sus licencias médicas. Si se encuentra en esta situación tome contacto cuanto antes mejor, con su Asesor Previsional de confianza.

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Si tu Isapre ha iniciado el trámite para tu Pensión de Invalidez, ¡cuidado! Su objetivo principal no es asegurar tu bienestar con una pensión mensual, sino dejar de cubrir tus licencias médicas. No permitas que decidan por ti.

Es crucial que tomes el control: presenta tu propia Solicitud de Pensión de Invalidez de inmediato con el respaldo de un Asesor Previsional de confianza.

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